生育保險是每對夫妻基本上都要辦理的一項社會保險,生育險與其他社會保險有些不同,生育險報銷是家里迎來新成員的時候才需要用上的,那么大家都很關心的就是生育險報銷的流程是怎樣的?還有就是生育險一般能報多少錢?下面就由參保易的小編來為大家解答有關于生育保險報銷的問題。
生育保險是怎樣報銷的?
參保職工在同時具備下列條件時,可按規(guī)定享受生育保險待遇:
1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育險定點醫(yī)院直接刷卡結算。
4、生育險能報銷多少錢?申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內辦理)。
生育保險待遇申領:
1、申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫(yī)學證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產醫(yī)院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)。
e、屬異地或境外難產提供住院費用明細,生育險能報銷多少錢?
f、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據
生育保險一般能報多少錢?
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫(yī)療費用;三、計劃生育手術醫(yī)療費用;四、國家和本市規(guī)定的其他費用。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。
生育險最高可報銷4000元,最低金額可以達到1900元。
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